L'Actualité Médicale
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Rédacteur : docteur Romain GUILHERME
Mise à jour le 30 septembre 2013.
Références Bibliographiques:
- Commission de Transparence, Réévaluation des contraceptifs oraux de 3ème génération, 2007, Haute Autorité de Santé.
- S Jick et al., Risk of non-fatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives containing drospirenone compared with women using oral contraceptives containing levonorgestrel: case-control study using United States claims data, 2011, British Medical Journal.
- Ministère des affaires sociales et de la Santé, 20 septembre 2012, Communiquées, Fin du remboursement des pilules de 3e génération à compter du 30 septembre 2013
- Agence France Presse, Fin du remboursement des pilules de 3e génération, 19/09/2012, Le Figaro santé.
Les pouvoirs publics baseraient leur jugement sur une étude publiée en octobre 2011 dans le British Medical Journal qui révèle que le risque de thrombose veineuse (phlébite ou embolie pulmonaire) est deux fois plus élevé sous une pilule de 3ème génération que sous une 2ème génération, et 5 fois plus élevé que sans contraceptif hormonal. Les accidents se produisent généralement pendant les six premiers mois de prise.
Bernard Delorme, responsable de l'information à l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) se veut rassurant et relativise ces résultats : «En valeur absolue, le risque reste relativement faible: il est, par exemple, inférieur au risque de thrombose lié à une grossesse !»
Depuis déjà 1995, ces pilules sont pointées du doigt. Une série d'études internationales montre une augmentation du risque d'embolie pulmonaire et de phlébite alors que les bénéfices associés, eux, n'ont jamais été démontrés.
C'est donc dans le doute que la Haute Autorité de santé recommande depuis 2007 de les proposer seulement en cas de mauvaise tolérance d'un contraceptif de deuxième génération.
Malgré cette restriction, les médecins ont continué à les prescrire et ce, pour une raison simple : "Aujourd'hui, un retour en arrière est difficile, car une femme habituée à une pilule ne veut pas changer» relate le Dr Sophie Eyraud, présidente de l'association nationale des centres de contraception.
Autre argument avancé par certain spécialiste : «Dans la pratique clinique quotidienne, nous constatons une réelle amélioration pour la peau avec ces contraceptifs, plaide de son côté le Dr Juliane Berdah, gynécologue. Un déremboursement risque de pénaliser des femmes qui n'ont pas les moyens de se les payer».
Pilule de 3ème Génération : La fin du remboursement
Lancées dans les années 1980, remboursées depuis 2009, les pilules de 3ème génération ne seront plus remboursées à compter du 30 septembre 2013. Ce type de pilule qui, à leur lancement, étaient censées être aussi efficaces que les contraceptifs de deuxième génération, sans leurs effets indésirables (acné, prise de poids, saignements, etc.) ont aujourd'hui un rendu finalement jugé comme «insuffisant» selon le ministère de la Santé.
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