et sur les infections en Gynécologie avec :
Voir aussi dans le Dossier Mycose :
Rédacteur : docteur Romain GUILHERME
Mise à jour le 18 janvier 2012.
Références Bibliographiques:
- R. Quentin, Ecologie bactérienne vaginale: nature, exploration et prise en charge des déséquilibres, 2006, Mise à jour en Gynécologie Obstétrique du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français.
- J.M. Bohbot, Vaginose bactérienne, 2007, Mise à jour en Gynécologie Obstétrique du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français.
- J.D Sobel, Vulvovaginal candidosis, 2007, Lancet.
- A.B Guzel et al., Evaluation of risk factors in patients with vulvovaginal candidiasis and the value of chromID Candida agar versus CHROMagar Candida for recovery and presumptive identification of vaginal yeast species., 2011, Med Mycol.
Que faire en cas de mycoses récidivantes ?
Comment traiter la mycose ?
Mycoses vulvaires et vaginales ?
Quel traitement ?
On parle de mycoses récidivantes à partir de 4 épisodes par an.
Dans ce cas, il est habituel de proposer la prise en charge suivante (en plus du traitement de la phase aigüe que nous venons de développer ci-dessus):
- Le traitement du partenaire, systématiquement, par 10 jours de crème antifongique au niveau du prépuce et du gland en 1 application matin et soir (même spécialité pharmaceutique que chez la femme).
- La Décontamination digestive par antifongique de contact (amphotéricine B) uniquement prescrit par la médecin.
- Le Traitement par voie orale de la mycose par Beagyn© à raison d'un comprimé par mois pendant 3 mois.
- La recherche d'une cause favorisant la mycose: Diabète, trouble de la thyroïde, immunodépression... à organiser avec votre médecin.
- L'utilisation de Pro-Biotiques vendus en pharmacie ou parapharmacie qui permettront de rééquilibrer la flore vaginale et donc de diminuer le risque de récidive. Ces pro-biotiques se prennent pour une grande majorité par voie orale.
Les mycoses vulvaires et vaginales sont des infections sans gravité mais particulièrement gênantes et parfois difficiles à traiter.
Il convient en effet de :
- traiter directement la mycose en respectant une assez longue durée de traitement
- et d'éradiquer les facteurs favorisants de mycoses
Le Traitement Local associe :
- Un ovule antifongique intra-vaginal à libération prolongée, qui est le plus souvent renouvelé 3 jours après la première administration. Ce type d'ovule est à insérer dans le vagin avant le coucher (ce qui permet de diminuer de possibles désagréables écoulement durant la journée).
Les spécialités les plus connues sont pour exemple : Lomexin ovule©, Gynopevaryl LP©, Monazol LP©, Econazole LP©.
- Une pommade vulvaire antifongique, à raison d'une application externe (uniquement vulvaire et non vaginale) matin et soir pendant 10 à 14 jours.
Les Mesures associées indispensables :
- Les Savons alcalins (basique : type Gynhydralin©) ou neutres (type Monagyn©) pour la toilette intime externe, permettent de diminuer l'acidité du pH vaginal et donc le développement des champignons. Mais attention, pas de toilette vaginale directe, qui détruit de façon importante la flore de Döderlein et favorise tous les types d'infections vaginales !!!
- Lutter contre les facteurs de risque : Eviter les pantalons trop serrés, les ports de sous-vêtements en fibres synthétiques, pas d'hygiène local excessive, traiter un diabète ou un trouble thyroïdien.
- Traitement du partenaire non systématique : En effet la mycose vulvo-vaginale n'est pas une MST (Maladie sexuellement transmissible). Il est cependant vrai que dans le cadre de mycoses récidivantes ou de symptôme chez le partenaire (balanite du gland : mycose du gland), on peut proposer une application de crème antifongique matin et soir pendant 10 à 14 jours.
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